「最近、動悸がするんです」

外来でも救急でもよくある訴えです。

しかし動悸には、

• 心配の少ないもの
• 早めに評価が必要なもの
• 緊急対応が必要なもの

が混在しています。

今回は、看護師さん向けに
“危険な動悸を疑うポイント”をわかりやすくまとめます。

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そもそも動悸とは？

動悸とは、

• ドキドキする
• 脈が速い
• 脈が飛ぶ
• 胸がバクバクする

など、“心臓の拍動を自覚する状態”です。

原因はさまざまで、

• ストレス
• 貧血
• 発熱
• 不整脈
• 心不全
• 甲状腺疾患

などでも起こります。

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① 「失神・めまい」を伴う

これは重要です。

動悸＋

• 失神
• ふらつき
• めまい
• 意識が遠のく感じ

があれば要注意。

危険な頻脈性不整脈や徐脈が隠れていることがあります。

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② 胸痛・息切れを伴う

動悸だけではなく、

• 胸が苦しい
• 息苦しい
• 冷汗がある

場合は注意。

特に、

• 心房細動
• 頻拍発作
• 急性冠症候群
• 心不全

などでは、
動悸＋呼吸苦で来院することがあります。

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③ 脈が“かなり速い”

脈拍数も重要です。

特に、

150/分前後以上

で持続する場合は、

• PSVT
• 心房粗動
• 心房細動
• 心室頻拍

などを考えます。

また、

「突然始まって突然止まる」

場合は発作性頻拍を疑います。

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④ 脈が不規則

脈がバラバラの場合は、

心房細動（AF）

が代表的です。

AFは、

• 脳梗塞
• 心不全

の原因になるため重要です。

高齢者では、

「なんとなくしんどい」

だけのこともあります。

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⑤ “顔色が悪い”“なんとなく危ない”

これもかなり大切です。

• 顔色不良
• 冷汗
• 落ち着かない
• 会話しづらい
• 血圧低下

があれば、
重症不整脈の可能性もあります。

“危険そうな雰囲気”

は意外と重要です。

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看護師がまず確認したいこと

動悸患者さんでは、

✔ 脈拍数
✔ 規則性
✔ 血圧
✔ SpO₂
✔ 発症時間
✔ 胸痛・失神の有無

をまず確認します。

そして、

“いつもと違う”

を見逃さないことが大切です。

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最後に

動悸の多くは命に関わらないものですが、
中には緊急性の高い不整脈もあります。

特に、

• 失神
• 胸痛
• 息切れ
• 血圧低下
• 高度頻脈
• 顔色不良

を伴う場合は注意が必要です。

看護師さんの最初の気づきが、
患者さんを救うことがあります。