ふじさわ内科クリニック

愛媛県の夏は厳しい暑さが続きます。東温市でも、夏になると熱中症への注意が必要です。

「水を飲んでいれば大丈夫」「家の中だから熱中症にはならない」そう思っている方もいらっしゃるかもしれません。しかし、熱中症は単なる水分不足ではありません。特に高齢者や心臓病・高血圧などで治療中の方では、脱水が血圧や循環動態に影響することもあり注意が必要です。

今回は、愛媛県東温市で循環器診療を行う医師の立場から、熱中症の症状、予防、水分・塩分補給、受診の目安についてわかりやすく解説します。

循環器内科医が解説する熱中症のメカニズム

熱中症とは、高温・多湿な環境に体が適応できなくなり、体温調節機能が乱れることで起こるさまざまな体調不良の総称です。暑くなると、人間の体は皮膚の血流を増やしたり、汗をかいたりして熱を外へ逃がします。ところが、暑さが強くなると、この仕組みだけでは十分に体温を下げられなくなります。

さらに大量に汗をかくと、水分とともにナトリウムなどの電解質も失われます。脱水によって循環する血液量が減少すると、血圧が低下したり、脳や腎臓などへの血流が低下したりすることもあります。つまり熱中症は、脱水と体温上昇と循環の異常が組み合わさって起こる病気と考えるとわかりやすいでしょう。

東温市の高齢者は室内での熱中症に厳重注意

熱中症というと、炎天下でスポーツをしている人や屋外で仕事をしている人をイメージしがちです。しかし、特に高齢者では自宅の室内で発症する熱中症にも注意が必要です。

高齢になると、若い頃と比較して暑さやのどの渇きを感じにくくなります。体内に蓄えられる水分量も少なくなるため、本人が気づかないうちに脱水が進行していることがあります。東温市ではご高齢の方だけで暮らしているご家庭もあります。エアコンを適切に使用し、室温や湿度を確認することが大切です。環境省の熱中症警戒アラートや暑さ指数（WBGT）も参考にしましょう。

見逃さないで！熱中症の初期症状と重症化のサイン

熱中症の初期には、次のような症状がみられます。少し疲れただけかなと思ってしまうような症状から始まることも少なくありません。

• めまい、立ちくらみ
• 大量の発汗
• 頭痛
• 吐き気
• 体のだるさ
• 筋肉痛、こむら返り
• 生あくび

暑い日に、普段とは違うだるさやめまい、吐き気が出た場合には、熱中症の可能性を考えてください。一方、意識がもうろうとしている、呼びかけへの反応がおかしい、会話がかみ合わない、自力で水分を飲めないといった症状がある場合は危険です。重症の熱中症では脳や肝臓、腎臓、凝固系などに障害が生じ、生命にかかわることがあります。このような場合は自宅で様子を見ず、救急要請を検討してください。

熱中症が疑われる場合の応急処置ステップ

意識がもうろうとしている人に無理やり水を飲ませるのは危険です。自分で水分を飲めるかどうかは、医療機関を受診するか判断するうえでも重要なポイントです。

持病がある方の塩分摂取とスポーツドリンクの注意点

「熱中症予防のために塩分をとったほうがいいですか？」と循環器内科ではよく質問を受けます。屋外での仕事やスポーツなどで大量に汗をかいた場合には、水分だけでなく失われた電解質を補うことが大切です。一方、通常の生活をしていて食事が十分にとれている方が、熱中症予防を理由に塩分を追加し続ける必要はありません。

特に高血圧や心不全で塩分制限中の方は、自己判断で塩分を増やさないようにしてください。また、スポーツドリンクには糖質を多く含む製品もあります。糖尿病や血糖値が高い方が日常的に大量に飲む場合には注意が必要です。

脱水が心臓に与える影響と循環器疾患のリスク

暑い季節に循環器内科医として注意しているのが、脱水と心血管系の関係です。脱水すると体内を循環する血液量が減少し、血圧が低下してめまいやふらつきが生じたり、心拍数が増えたりします。発汗による電解質の喪失は、腎機能や電解質バランスにも影響を及ぼします。

特に注意したいのが、高齢者、高血圧、心不全、腎臓病のある方、利尿薬などを使用している方です。ただし「水分を多く飲めばよい」と一律には言えません。心不全などで水分制限がある方が自己判断で大量の水を飲むと、病状を悪化させる恐れがあります。夏場の適切な水分摂取量について、あらかじめ主治医に確認しておくことをおすすめします。

ご家族で取り組む高齢者の熱中症予防対策

高齢者の熱中症予防では、周囲の方の協力が重要です。「エアコンは体に悪い」「電気代がもったいない」「のどが渇いていない」といった理由で、暑い部屋で過ごしている方には注意が必要です。電話などで次のような声かけをしましょう。

室温の確認	エアコンを適切に使っているか確認する
水分の確認	のどが渇く前に水分をとっているか確認する
食事の確認	しっかり栄養がとれているか確認する

高齢者では症状がはっきりせず、元気がない・食欲がないといった変化として現れることもあります。普段との違いに早く気づくことが重要です。

熱中症予防の指標となる暑さ指数（WBGT）の活用

熱中症の危険度は気温だけでは決まりません。湿度、日射、輻射熱なども関係するため、予防には暑さ指数（WBGT）が活用されています。環境省の熱中症予防情報サイトでは、地域ごとの指数や熱中症警戒アラートを確認できます。

愛媛県・東温市で屋外活動や農作業、運動などを予定している方は、天気予報の最高気温だけではなく、その日の暑さ指数も確認する習慣をつけるとよいでしょう。

東温市で健やかに夏を過ごすためのアドバイス

熱中症は重症化すれば命にかかわる病気ですが、適切な対策によって予防できるケースも多くあります。暑い日は無理をしないこと、のどが渇く前から適度に水分をとること、そしてエアコンを適切に使用することが基本です。

東温市で「暑くなってから血圧が下がる」「立ちくらみや動悸がする」「水分をどのくらいとればよいかわからない」などのお悩みがある方は、かかりつけ医や医療機関へご相談ください。自分に適した水分・塩分摂取について主治医と相談し、熱い夏を安全に乗り切りましょう。

参考資料

• 日本救急医学会「熱中症診療ガイドライン2024」
• 厚生労働省「熱中症予防のための情報・資料サイト」
• 環境省「熱中症予防情報サイト」
• 環境省「熱中症警戒アラート」