ふじさわ内科クリニック

胃炎の症状・原因からピロリ菌除菌・胃がんリスクまで解説

「胃が痛い」「胃がムカムカする」「胃もたれが続く」といった悩みは、多くの方が経験するものです。こうした症状があるとき「胃炎かな？」と考える方は多いですが、実は胃炎の状態と自覚症状は必ずしも一致しません。胃の不調には、ピロリ菌や胃潰瘍、逆流性食道炎、さらには機能性ディスペプシアなど、さまざまな原因が隠れている可能性があります。症状が続く場合に自己判断せず、適切な検査で原因を確認することが大切です。

胃炎とは？胃粘膜の防御バランスと炎症の仕組み

胃の内側は胃粘膜という組織で覆われています。通常、胃の中には食べ物を消化するための強力な胃酸がありますが、粘液などの防御機構によって胃粘膜は守られています。しかし、ピロリ菌感染や薬剤の影響でこのバランスが崩れると、胃の粘膜に炎症や障害が起きている状態になります。これが胃炎です。

胃炎には、急激に胃粘膜が障害される急性胃炎（急性胃粘膜病変）や、長期間炎症が続く慢性胃炎があります。特に日本人の慢性胃炎において、ピロリ菌感染は非常に重要な要因です。最新のガイドラインでも、胃がん予防の観点からこの感染胃炎の診断と治療が重視されています。

胃炎で現れる主な症状と見分けにくい疾患

胃炎に伴って現れる症状は多岐にわたりますが、これらは胃炎だけに特有のものではありません。胃潰瘍や胃がん、逆流性食道炎などでも同様の症状が見られるため、注意が必要です。

主な症状	解説
みぞおちの痛み	胃の上部、中央付近に痛みを感じます。
胃もたれ・不快感	食後に胃が重く感じたり、スッキリしない状態です。
吐き気・食欲低下	胃の動きが悪くなり、食事量が減ることがあります。
お腹の張り・げっぷ	ガスが溜まったような感覚や、頻繁なげっぷが出ます。

また、胃カメラで明らかな異常が見つからないにもかかわらず、こうした症状が続く機能性ディスペプシア（FD）という病気もあります。これは胃の運動機能や知覚過敏が関係しており、一般的な胃炎とは異なるアプローチが必要になる場合があります。

専門医の豆知識：胃の所見と自覚症状は一致しない？

内視鏡検査（胃カメラ）を行うと、胃粘膜に変化が見られるにもかかわらず全く無症状の方もいれば、逆に粘膜は綺麗なのに強い痛みを訴える方もいます。消化器診療では、胃カメラで何が見えるかという客観的な所見と、患者さんがどのような症状を感じているかを分けて考えることが非常に重要です。「胃炎」という言葉だけで全ての症状を説明しようとせず、個々の状態を評価する必要があります。

慢性胃炎とピロリ菌感染の深い関係

慢性胃炎の最大の原因とされるのがピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）です。胃の粘膜に感染する細菌で、一度感染すると除菌しない限り炎症が長く続きます。この状態を放置すると、胃粘膜が薄くなる萎縮が進み、将来的に胃がんを発生させる重要なリスク因子となります。

現在、国際的なコンセンサスにおいても、ピロリ菌感染胃炎は「治療すべき感染症」として位置づけられています。日本のガイドラインでも、感染が確認された場合には除菌療法を行うことが強く推奨されています。

ピロリ菌除菌後の胃がんリスクと経過観察

ピロリ菌を除菌することは、将来の胃がんリスクを下げるために極めて有効です。しかし、ここで知っておいていただきたいのは、除菌に成功したからといって胃がんの可能性がゼロになるわけではないという点です。

特に感染期間が長く、すでに胃粘膜の萎縮が進んでいる場合は、除菌後も胃がんが発生することがあります。そのため、除菌後であっても、医師の指示に従い定期的に胃カメラによる経過観察を受けることが、早期発見・早期治療のために不可欠です。

ストレスや薬剤が胃炎に与える影響

「ストレスで胃が痛い」という言葉があるように、心理的ストレスが胃の症状を悪化させることは事実です。しかし、安易にストレス性胃炎と決めつけるのは危険です。その背景に胃潰瘍や機能性ディスペプシアが隠れていることも少なくありません。

また、痛み止めの使用にも注意が必要です。NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）と呼ばれる鎮痛薬は、頭痛や腰痛によく使われますが、胃粘膜を保護する仕組みを弱めてしまう副作用があります。市販の鎮痛薬を常用している方は、胃粘膜障害のリスクがあることを認識し、症状がある場合は医師に相談してください。

胃炎と胃潰瘍の違いと注意すべき出血症状

胃炎と胃潰瘍は混同されやすいですが、その損傷の深さに違いがあります。胃炎は粘膜表面の炎症ですが、胃潰瘍は粘膜が深く削れた状態を指します。胃潰瘍が進行すると、粘膜から出血し、以下のような深刻な症状が現れることがあります。

• 黒いタール状の便が出る
• 血を吐く（吐血）
• ふらつきや息切れなどの貧血症状

これらの症状が見られる場合は、単なる胃炎ではなく、消化管出血を伴う潰瘍や腫瘍の可能性があるため、直ちに医療機関を受診してください。

胃カメラ検査（上部消化管内視鏡）を検討すべきケース

全ての胃の不調で胃カメラが必要なわけではありませんが、原因を確実に特定するためには非常に有用な検査です。特に以下に該当する場合は、検査を検討してください。

• 胃痛や胃もたれが長期間繰り返される
• 意図しない体重減少や食欲不振がある
• 食べ物が喉やつかえる感じがする
• ピロリ菌の感染歴がある、または調べたことがない
• 家族に胃がんになった方がいる

胃カメラは、胃炎の状態を詳しく観察するだけでなく、胃がんや食道がん、逆流性食道炎などを直接確認し、必要に応じて組織検査を行うことができます。

萎縮性胃炎と診断された際のリスク管理

胃カメラで「萎縮性胃炎」と診断された場合、それは慢性的な炎症によって胃粘膜が薄くなっていることを意味します。この状態は胃がんが発生しやすい土壌となっているため、注意が必要です。今現在の痛みの有無に関わらず、将来のリスクを評価するために、ピロリ菌の有無の確認と、定期的な内視鏡検査によるフォローアップが推奨されます。

胃炎の治療：原因に合わせた適切なアプローチ

胃炎の治療は、その原因によって異なります。「胃の調子が悪いからとりあえず胃薬」ではなく、原因に応じた適切な選択が重要です。

治療の種類	内容
ピロリ菌除菌療法	抗菌薬を使用してピロリ菌を退治します。
胃酸分泌抑制薬	PPIやP-CABなどの薬で、胃酸によるダメージを抑えます。
薬剤の調整	原因となる鎮痛薬（NSAIDs）の使用を控えるか、胃薬を併用します。
生活習慣の改善	食事内容やストレスケアを行い、胃の負担を軽減します。

胃にやさしい食事と食生活を整えるコツ

胃の症状がある際、必ずしも「おかゆ」のような制限食を続ける必要はありません。大切なのは、自分の症状を悪化させるパターンを把握することです。一般的には脂っこい料理、過度な飲酒、刺激の強いスパイスなどは胃の負担になりやすいため、症状が強い時期は避けるのが無難です。極端な制限を長期間続けるよりも、バランスの良い食事を心がけ、ゆっくりよく噛んで食べる習慣を身につけましょう。

胃の不調が続いている方へ

胃炎は身近な疾患ですが、その裏には治療が必要な感染症や、早期発見が望まれる重篤な病気が隠れていることがあります。市販薬で一時的に症状を抑えるだけでなく、一度は専門医による適切な評価を受けることをおすすめします。当院では、患者さんの症状やリスクに合わせて、胃カメラ検査やピロリ菌検査を行い、最適な治療へとつなげてまいります。胃の不安がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。